Kofeín a syndróm suchého oka: pomáha alebo škodí?
ZDRAVIE OČÍ
Medzi laickou verejnosťou panuje všeobecné povedomie, že kofeín, ktorý je diuretikum, môže zhoršiť príznaky syndrómu suchého oka. Niekoľko nedávnych štúdií však toto tvrdenie nielenže popiera, ale dokonca demonštruje možné pozitívne účinky kávy u pacientov so syndrómom suchého oka.
V januári 2021 Wang M a kol. publikovali článok o vplyvu rôznych návykov životného štýlu ako rizikových faktorov pre rozvoj syndrómu suchého oka. Do klinickej štúdie bolo zapojených 322 pacientov bez závažných systémových alebo oftalmologických ochorení, prítomnosť syndrómu suchého oka bola hodnotená podľa kritérií TFOS DEWS II a bol vykonaný aj prieskum životného štýlu. 34 % účastníkov trpelo syndrómom suchého oka. Regresná analýza ukázala, že faktory ako vyšší vek, ženské pohlavie, východoázijská etnická príslušnosť a predĺženie času "skríningu" predstavovali rizikové faktory pre rozvoj syndrómu suchého oka (p = 0,05), zatiaľ čo zvýšený príjem kofeínu predstavoval protektívny faktor, ktorý znižoval riziko syndrómu suchého oka (p = 0,04)1 (Obr. 1). Článok ilustruje hypotézu, ktorá predpokladá, že ochranné účinky kofeínu sú sprostredkované stimuláciou sekrécie slzných žliaz prostredníctvom inhibície 3',5'-cyklickej nukleotidovej fosfodiesterázy, ale pochopenie presného biochemického mechanizmu si však vyžaduje ďalšie štúdium.
Tabuľka 1. Pomer pravdepodobnosti logistickej regresie syndrómu suchého oka podľa demografických a klinických charakteristík1
*Predstavujú štatisticky významné hodnoty (p = 0,05). Výskum Wang M, et al.
Vplyv konzumácie kávy na stav povrchu oka bol opísaný v predchádzajúcich prácach. V roku 2013 bol publikovaný článok o účinku kofeínu na sekréciu sĺz. Štúdie sa zúčastnili mladí zdraví dobrovoľníci (41 osôb) vo veku 20 až 26 rokov. Štúdia bola vykonaná dvakrát a v oboch prípadoch boli pacienti náhodne rozdelení do dvoch skupín A a B. Skupina A bola požiadaná, aby konzumovala kofeín v dávke 5,0 mg/kg telesnej hmotnosti rozpustenej v 200 ml vody a skupina B bola požiadaná, aby konzumovala 200 ml vody bez kofeínu. Po 45, 90, 135 a 180 minútach bol vykonaný Schirmerov test-1 (po predbežnej lokálnej anestézii, vysušení spojivkovej dutiny a čakaní 3 minúty) a namerané hodnoty boli porovnané s východiskovými hodnotami (Obr. 2).
Obr. 2. Po príjme kofeínu sa produkcia sĺz výrazne zvýšila po 45 a 90 minútach (p = 0,05). Stimulačné účinky kofeínu, prijatého perorálne, na sekréciu sĺz nezáviseli od pohlavia, veku, telesnej hmotnosti, ani od krvného tlaku2.
Výskum Arita a kol. sa zaoberal účinkami kofeínu na objem sĺz v skupine 78 zdravých dobrovoľníkov3. Príjem kofeínu viedol k štatisticky významnému zvýšeniu výšky slzného meniskusu (TMH) v priemere o 0,08 mm oproti kontrolnej skupine (Obr. 3).
Keďže objem sĺz je definovaný rovnováhou medzi produkciou sĺz a ich odvádzaním slznými kanálikmi, bolo dôležité, aby autori presne pochopili, ako kofeín pôsobí a ktorú časť procesu ovplvňuje. Bola použitá farbička fluoresceín na posúdenie slznej exkrécie: slzné sfarbenie úplne zmizlo po 60 minútach v oboch študijných skupinách, čo naznačuje, že odtok sĺz nebol znížený príjmom kofeínu. Výskumníci teda dospeli k záveru, že kofeín zvyšuje objem sĺz prostredníctvom zvýšenia slznej sekrécie.
Obr. 3. Posúdenie výšky slzného meniskusu s použitím fluoresceínového farbenia v typickom prípade pred (A) a 1 hodinu (B) po užití kofeínu3. © Fotografia: Arita, et al.
Druhým cieľom tejto štúdie bolo preskúmať vplyv genotypu na zmenu objemu sĺz. Autori analyzovali genetické mapy účastníkov štúdie, s dôrazom na genotypové variácie v dvoch génoch, ktoré sú zapojené do metabolizmu kofeínu. Prítomnosť variácii alel v týchto génoch bola spojená s výraznejším zvýšením produkcie sĺz v reakcii na príjem kofeínu.
Referencie:
1. Wang, Michael Muntz, Alex Mamidi, Brinda Wolffsohn, James Craig, Jennifer. (2021). Modifiable lifestyle risk factors for dry eye disease. Contact Lens and Anterior Eye. 10.1016/j.clae.2021.01.004.
2. Osei, Kwaku Ovenseri-Ogbomo, Godwin Kyei, Samuel Ntodie, Michael. (2013). The Effect of Caffeine on Tear Secretion. Optometry and vision science: official publication of the American Academy of Optometry. 91. 10.1097/OPX.0000000000000129.
3. Arita R, Yanagi Y, Honda N, et al. Caffeine increases tear volume depending on polymorphisms within the adenosine A2a receptor gene and cytochrome P450 1A2. Ophthalmology. 2012;119(5):972-978.
Systane® je zdravotnícka pomôcka na zmiernenie príznakov suchého oka. Pozrite si, prosím, návod na použitie pre informácie o použití, bezpečnostných opatreniach, varovaniach, kontraindikáciách a nežiaducich účinkov.
