Aeróbne cvičenie: Jeho vplyv na sekréciu sĺz a stabilitu slzného filmu u pacientov so suchým okom
ZDRAVIE OČÍ
Čo je to aeróbne cvičenie?
Aeróbne cvičenie je definované ako aktivita strednej intenzity, pri ktorej pracujú väčšie svalové skupiny a svalová námaha trvá dlhšiu dobu s cieľom posilniť kardiovaskulárny systém. Príkladom môže byť chôdza, bicyklovanie alebo plávanie.1
Počas cvičenia je dôležité pohybovať sa v pásme 40 - 60 % maximálnej aeróbnej kapacity vášho tela.
Aeróbne cvičenie zvyšuje aeróbnu kapacitu vášho tela a vytrvalosť, čím zlepšuje kvalitu vášho života.1
Čo je to ochorenie suchého oka?
Suché oko je multifaktoriálne ochorenie povrchu oka, ktoré je charakterizované stratou homeostázy slzného filmu a je sprevádzané očnými príznakmi, pri ktorých zohráva dôležitú etiologickú úlohu nestabilita a hyperosmolarita slzného filmu, zápal a poškodenie povrchu oka, a neurosenzorické abnormality.2
Globálna prevalencia ochorenia suchého oka
Globálne:3
Odhadovaná prevalencia: 11,6%
Odhadované symptomatické ochorenie suchého oka: 9,1 %
Použitie TFOS DEWS II diagnostických kritérii: 29,5 %
Podľa pohlavia:3
Symptomatické ochorenie suchého oka: 9,5 % žien a 6,8 % mužov
Použitie TFOS DEWS II diagnostických kritéri: u 28,1 % žien a 24,9 % mužov
Podľa lokality:
Najvyššia: Afrika - 47,9 %3
Najnižšia: Severná Amerika - 4,6%3
Juhovýchodná Ázia: 20 - 52,4 %4
Ako sa nízka sekrécia sĺz podieľa na nestabilite slzného filmu v ochorení suchého oka?5,6
| Slzný film slúži ako rozhranie medzi vnútorným prostredím oka a vonkajším prostredím. |
Ako súvisí miera fyzickej aktivity a sedavý spôsob života s ochorením suchého oka?
Cieľ7
Kawashima M et al. realizovali komplexný výskum naprieč rôznymi oblasťami s cieľom vyhodnotiť súvislosť ochorenia suchého oka s fyzickou aktivitou a sedavým životným štýlom.
Metodológia7
Do štúdie sa zapojilo 672 japonských účastníkov, ktorí trávili čas pri obrazovkách elektronických zariadení a boli klasifikovaní ako "definitívne ochorenie suchého oka", "pravdepodobné ochorenie suchého oka" alebo "bez ochorenia suchého oka". Klasifikácia vychádzala z japonských diagnostických kritérií ochorenia suchého oka.
Fyzická aktivita a sedavý spôsob života sa hodnotili pomocou medzinárodného dotazníku fyzickej aktivity (IPAQ) a počtu metabolických ekvivalentných jednotiek (MET).
Výsledky7
Účastníci s definitívnym ochorením suchého oka mali významne nižšie skóre MET ako účastníci zo skupiny bez ochorenia suchého oka (p = 0,025).
Účastníci bez ochorenia suchého oka (14,5 %) boli jednoznačne fyzicky aktívnejší ako účastníci s definitívnym ochorením suchého oka (2,5 %).
Účastníci so sedavým spôsobom života mali výrazne znížený čas rozpadu slzného filmu (≤5 sekúnd), zatiaľ čo fyzicky aktívni účastníci mali normálny čas rozpadu slzného filmu.
Záver7
Nižšia úroveň fyzickej aktivity a sedavý spôsob života sú spojené s ochorením suchého oka.
Cieľ8
Hanyuda A et al. realizovali komplexný výskum naprieč rôznymi oblasťami s cieľom preskúmať vplyv spôsobu životného štýlu, vrátane fyzickej aktivity, sedavého zamestnania a času stráveného pri obrazovkách elektronických zariadení, na prevalenciu ochorenia suchého oka.
Prvotné zistenia8
Asociácia ochorenia suchého oka s celkovou mierou fyzickej aktivity, miernou intenzívnou fyzickou aktivitou vo voľnom čase, časom sedenia a času stráveného pri obrazovkách elektronických zariadení u mužov a žien.
Výsledkyl8
Medzi 25 234 prípadmi zdokumentovaného ochorenia suchého oka ( pritom sa jednalo o 8315 mužov a 16 919 žien), celková fyzická aktivita významne korelovala so zníženým výskytom suchého oka u oboch pohlaví; najvyšší a najnižší kvartil celkovej fyzickej aktivity, pomer pravdepodobnosti upravený o viacero premenných pre ochorenie suchého oka bol 0,90 (95% interval spoľahlivosti, 0,84–0,97; ptrend<0,03) a 0,91 (95 % interval spoľahlivosti, 0,86 – 0,95; ptrend<0,001) u mužov a u žien.
Naopak, u oboch pohlaví bola popísaná vyššia prevalencia výskytu suchého oka u pacientov so sedavým štýlom života a zvýšeným časom stráveným pri obrazovkách elektronických zariadení (ptrend<0,001).
Záver8
Fyzická nečinnosť, sedavé správanie a čas strávený pri obrazovkách elektronických zariadení boli významne spojené s vyššou prevalenciou ochorenia suchého oka.
Je lekárska terapia dostatočná v ochorení suchého oka?9
V súčasnosti je lekárska terapia primárnou liečbou ochorenia suchého oka. Použitie očných kvapiek na zmiernenie príznakov suchého oka je však stále nedostatočné.
Efekt aeróbnej aktivity na stabilitu slzného filmu a sekréciu sĺz u pacientov s ochorením suchého oka10
Cieľ
Určiť účinky aeróbnej pohybovej aktivity na sekréciu sĺz a stabilitu slzného filmu u pacientov s ochorením suchého oka.
Podľa protokolu bola aeróbna aktivita definovaná ako jogging trvajúci min. 30 minút.
Dizajn štúdie
Štúdia pozostávala z 2 častí:
– Časť 1 - 34 očí u 17 pacientov s ochorením suchého oka a 34 očí u 17 zdravých účastníkov štúdie bolo pozorovaných pred aeróbnou aktivitou a počas 0. a 30. minúty aeróbnej aktivity
– Časť 2 - 30 očí u 15 pacientov s ochorením suchého oka a 30 očí u 15 zdravých účastníkov štúdie bolo pozorovaných pred aeróbnou aktivitou, počas 0. a 30. minúty aeróbnej aktivity a 60 minút po aeróbnej aktivite
Výstupy
Časť 1: Schirmerov test; 6 zložiek sĺz
Časť 2:
– zraková ostrosť
– príznaky suchého oka
– výška menisku slzného filmu
– najrýchlejší (prvý) čas rozpadu slzného filmu
– priemerný čas rozpadu slzného filmu
– hrúbka lipidovej vrstvy slzného filmu
– neúplné a úplné žmurknutia
– čiastočná frekvencia žmurkania
Stabilita slzného filmu10
Stabilita slzného filmu bola meraná prostredníctvom merania najrýchlejšieho (prvého) času rozpadu slzného filmu a priemerného času rozpadu slzného filmu.
a Bol pozorovaný výrazný rozdiel v porovnaní s východziou hodnotou (p <0,05)
b Bol pozorovaný výrazný rozdiel v porovnaní s ostatnými časovými bodmi (p <0,05)
c Bol pozorovaný výrazný rozdiel medzi dvoma skupinami v rovnakom časovom bode (p <0,05)
Najrýchlejší (prvý) čas rozpadu slzného filmu a priemerný čas rozpadu slzného filmu boli signifikantne predĺžené v 10., 20. a 40. minúte po ukončení aeróbnej aktivity v porovnaní s východiskovou hodnotou (p <0,001, p = 0,007, p = 0,036; p <0,001, p = 0,001, p = 0,044) v skupine pacientov s ochorením suchého oka.
Sekrécia sĺz10
Objem sĺz bol meraný prostredníctvom využitia Schirmerovho testu
Skupina suchého oka:
- Objem sĺz bezprostredne po aeróbnej aktivite sa významne zvýšil v porovnaní s východiskovou hodnotou (p <0,001)
- Objem sĺz sa významne znížil 30 minút po ukončení aeróbnej aktivity v porovnaní s meraním bezprostredne po aktivite v 0. minúte (p <0,001)
Kontrolná skupina:
- Nebol pozorovaný žiadny významný rozdiel medzi jednotlivými časovými bodmi (p >0,05)
Ďalšie10
Skupina suchého oka:
- Počet neúplných žmurknutí a čiastočná frekvencia žmurkania sa významne znížili 10 minút po aeróbnej aktivite v porovnaní s východiskovou hodnotou, a hodnotami v 20. a 40. minúte po aktivite (p <0.001, p = 0,013, p = 0,022; p <0,001, p = 0,002, p <0,001)
- Počet úplných žmurknutí sa výrazne zvýšil (p <0,001, p = 0,002, p <0,001)
- Zraková ostrosť sa bezprostredne po ukončení aeróbnej aktivity a v 30. minúte po aktivite významne zlepšila v porovnaní s východiskovou hodnotou (p = 0,017, p = 0,021)
| Aeróbna aktivita podporuje sekréciu sĺz a zlepšuje stabilitu slzného filmu u pacientov s ochorením suchého oka. |
Kľúčové body
- Aeróbne cvičenie zvyšuje aeróbnu kapacitu vášho tela a vytrvalosť, čím zlepšuje kvalitu vášho života.
- Najvyššia prevalencia ochorenia suchého oka je hlásená v Afrike (47,9 % ± 1,18) a najnižšia prevalencia je v Severnej Amerike (4,6 % ± 0,03).
- Zistilo sa, že nižšie úrovne fyzickej aktivity vrátane sedavého správania a času stráveného pri obrazovkách elektronických zariadení, významne súvisia s vyššou prevalenciou suchého oka.
- Umelé slzy a kvapky proti zápalu môžu čiastočne zmierniť príznaky u stredne ťažkých až závažnýych ochorení suchého oka, ale nedokážu vyliečiť príčinu ochorenia.
- Aeróbna aktivita podporuje sekréciu sĺz a zlepšuje stabilitu slzného filmu u pacientov s ochorením suchého oka.
Skratky:
DEWS = Dry Eye Workshop; TFOS, Tear Film and Ocular Surface Society.
Referencie:
1. Farrokhi S, Baker NA, Fitzgerald GK. Principles of rehabilitation: Physical and occupational therapy. Rheumatology. 2015; 375-381.
2. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
3. Papas EB. The global prevalence of dry eye disease: A Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 2021;41(6):1254-66.
4. Uchino M. What We Know About the Epidemiology of Dry Eye Disease in Japan. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES1-DES6.
5. TFOS DEWS II Patient Summary. https://www.tearfilm.org/dettnews-tfos_dews_ii_patient_ summary/6814_5519/eng/. Accessed February 01, 2022.
6. Nebbioso M, Del Regno P, Gharbiya M, Sacchetti M, Plateroti R, Lambiase A. Analysis of the Pathogenic Factors and Management of Dry Eye in Ocular Surface Disorders. Int J Mol Sci. 2017;18(8):1764.
7. Kawashima M, Uchino M, Yokoi N, et al. The association between dry eye disease and physical activity as well as sedentary behavior: results from the Osaka study. J. Ophthalmol. 2014; 2014:943786.
8. Hanyuda A, Sawada N, Uchino M, et al. Physical inactivity, prolonged sedentary behaviors, and use of visual display terminals as potential risk factors for Dry Eye Disease: JPHC-NEXT study. Ocul Surf. 2020 ;18(1):56-63.
9. Li H, Li F, Zhou R, et al. Aerobic Exercise Increases Tear Secretion and Decreases Inflammatory Cytokines in Healthy Subjects. Asia pac j ophthalmol (Phila). 2020;9(5):404-411.
10. Sun C, Chen X, Huang Y, Zou H, et al. Effects of aerobic exercise on tear secretion and tear film stability in dry eye patients. BMC Ophthalmol. 2022; 22(1):1-8.
Systane® je zdravotnícka pomôcka na zmiernenie príznakov suchého oka. Pozrite si, prosím, návod na použitie pre informácie o použití, bezpečnostných opatreniach, varovaniach, kontraindikáciách a nežiaducich účinkov.
