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MIGS選択の重要性

 

5年間の継続フォローアップでのピボタル試験から安全性と有効性の臨床結果が報告された初めてのMIGSデバイスです1,2

 

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MIGS選択の重要性

 

5年間の継続フォローアップでのピボタル試験から安全性と有効性の臨床結果が報告された初めてのMIGSデバイスです1,2

 

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最初のビジュアルは眼球と水滴で、2/3の患者が無投薬であるというコピー。
最初のビジュアルは眼球と水滴で、2/3の患者が無投薬であるというコピー。

Hydrus®緑内障マイクロステント患者の59%が5年後においても点眼フリーを継続4†

2つ目のビジュアルは矢印が下を向いた⁩手術用メスで、二次的な外科的介入を50%以上減らすというコピー。
2つ目のビジュアルは矢印が下を向いた⁩手術用メスで、二次的な外科的介入を50%以上減らすというコピー。

Hydrus®緑内障マイクロステント群は白内障手術単独群と比較して、追加緑内障手術(二次的外科的介入を伴う緑内障手術(SSIs)のリスクを50%以上低減

 

(Hydrus®緑内障マイクロステント + 白内障手術群 2.4% に対し、白内障手術単独群は5.3%)

3つ目のビジュアルは十字の盾で、コピーには60ヶ月で安全性が証明されたとある。
3つ目のビジュアルは十字の盾で、コピーには60ヶ月で安全性が証明されたとある。

白内障手術単独群と比較して60ヵ月後の長期安全性において同等のSAE**発現率(重篤な有害事象の発現率)を報告1,2

tn=308 , Hydrus®緑内障マイクロステント + 白内障手術群

追加緑内障手術(二次的外科的介入を伴う緑内障手術(SSI)), ( 9/369:Hydrus®緑内障マイクロステント+白内障手術群 、10/187:白内障手術単独群)

**SAE=視力に大きな影響を及ぼす可能性のある重篤な有害事象 ;(Hydrus®緑内障マイクロステント+白内障手術群:13/369(3.5%)に対し、白内障手術単独群は8/187(4.3%))

 
 

意図したデザインとユニークな作用機序

Hydrus®緑内障マイクロステントはまつ毛と同等のサイズで眼圧下降薬により治療中の軽度から中等度の開放隅角緑内障の成人患者に対し、眼圧下降を促す眼内法(ab interno)でシュレム管へ挿入するMIGSデバイスです

 

生体適合性が高く、柔軟性のあるニチノールで構成されています5

水色の背景にHydrus Microstentの画像が表示されます。画像の上には、装置のさまざまな位置を示す1~3の数字が表示されます。
Hydrusマイクロステントデバイスの3つの近接円形画像。各円には1から3までの番号が付けられています。
Hydrusマイクロステントデバイスの3つの近接円形画像。各円には1から3までの番号が付けられています。
シュレム管へのスムーズな挿入を可能とする丸みを帯びた先端部
Hydrusマイクロステントデバイスの3つの近接円形画像。各円には1から3までの番号が付けられています。
Hydrusマイクロステントデバイスの3つの近接円形画像。各円には1から3までの番号が付けられています。
オープンスキャフォールドデザイン(足場)で房水流出経路を確保
Hydrusマイクロステントデバイスの3つの近接円形画像。各円には1から3までの番号が付けられています。
Hydrusマイクロステントデバイスの3つの近接円形画像。各円には1から3までの番号が付けられています。
前房からシュレム管へ房水流出を促進する流入口(inlet)

眼内に留置されたHydrusマイクロステントの近接画像。紺色の矢印は装置内を流れる水流を示す。1から3までの番号が付けられた3つの円形の画像は、眼内の装置のさまざまな位置を示しています。1番の拡大画像は90°スパン、2番はオープン・スキャフォールド・デザイン、3番はバイパスを示す。

icon with number 1

90°スパン:

 

シュレム管内に約90°のスパンで留置されるデバイスで、集合管への房水アクセスを促します。

 

icon with number 2

オープンスキャフォールドデザイン(足場):

 

正確且つ無理なくシュレム管を拡張し、足場を設ける最初のMIGSデバイスです5

 

icon with number 3

バイパス:

 

Hydrus®緑内障マイクロステントはシュレム管内に留置され、デバイスの流入口であるinletを通じて前房からの房水流出を復元し、線維柱帯のバイパス機能を改善します

エビデンスに基づく臨床結果

無作為の239人の患者に使用された眼内ドレーンA、無作為の505人の患者に使用された眼内ドレーンB、無作為の556人の患者に使用されたHydrusマイクロステントの登録されたMIGSピボタル試験を示す棒グラフ。

*Trademarks are the property of their respective owners.

Hydrus®緑内障マイクロステントは白内障手術併用時、眼圧下降と点眼剤数減少が臨床的に証明されました長期的な眼圧下降が臨床的に示されました10

2つの棒グラフがHydrusマイクロステントと白内障手術、そして白内障手術のみの研究結果を比較しています。最初の棒グラフは、白内障手術のみと比較して、77.2%の眼で2年間において眼圧(IOP)の大幅な低下が達成されたことを示しています。2つ目の棒グラフは、白内障手術のみと比較して、2年間で平均眼圧(IOP)の低下が43%大きかったことを示しています。

長期的な緑内障点眼からの解放(点眼フリー)が臨床的に示されました1,6-8*

Hydrusマイクロステント + 白内障手術と白内障手術のみの試験結果を比較した折れ線グラフ。この結果から、術前に最大4種類の薬剤を服用していたHydrus Microstent患者の66%が、5年後も無投薬を維持していることがわかる。

 

Image of 59 precent

 

のHydrus®緑内障マイクロステント+白内障手術群の患者が5年後においても点眼フリーを継続(術前1-4剤点眼していた患者)4

 

術前、1剤点眼していたHydrus® 緑内障マイクロステント+白内障手術群の患者の場合

 

Image of 88 precent

 

2年間点眼フリーを達成1

 

 

Image of 66 precent

 

5年間点眼フリーを達成4

 

5年間の臨床試験を通じてHydrus®緑内障マイクロステント+白内障手術群では追加緑内障手術(二次的外科的介入を伴う緑内障手術 (SSIs)) のリスクが低いことが示されました1‡

Hydrusマイクロステントと白内障手術の併用と白内障手術のみの試験結果を示すビジュアル。この結果は、白内障手術のみの場合と比較して、Hydrusマイクロステントを使用した患者の切開による二次的外科的介入を50%以上相対的に減少させたことを示している。

*5年間ピボタル試験では308名のHydrus®緑内障マイクロステント+白内障手術群、134名の白内障手術単独群の被験者をフォローアップ

追加緑内障手術(二次的外科的介入を伴う緑内障手術(SSI)), ( 9/369:Hydrus®緑内障マイクロステント+白内障手術群 、10/187:白内障手術単独群)

白内障手術単独群と比較しSAE*(視力に影響を及ぼす可能性のある重篤な有害事象)の発生率は同等であり、60ヶ月における長期安全性が示されました1

5年間の術後有害事象を比較する表。Hydrus®マイクロステント+白内障手術群(n=369)と白内障手術のみ群(n=187)。眼圧上昇、低眼圧症、視力低下、視野悪化、局所PASなどの有害事象を示し、マイクロステント閉塞と可視インレットの割合も含まれています。

*SAE=視力に影響を及ぼす可能性のある重篤な有害事象 ; (Hydrus® 緑内障マイクロステント+白内障手術群:13/369(3.5%)に対し、白内障手術単独群は8/187(4.3%))

臨床でHydrus®緑内障マイクロステントをご使用ください

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Dr.Ike AhmedによるHydrus®緑内障マイクロステント手術(利益相反公表基準該当なし)

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眼科医療関係者向けの豊富なビデオライブラリー

References:

1. Ahmed IIK, et al. Long-term outcomes from the HORIZON randomized trial for Schlemm’s Canal microstent in combination cataract and glaucoma surgery. Ophthalmology. 2022;129(7):742-751.

2. NIH. Safety & effectiveness study of the Hydrus Microstent for lowering IOP in glaucoma patients undergoing cataract surgery (HORIZON). ClinTrials.gov (NCT01539239)

3. Gedde SJ, et al. Primary open-angle glaucoma preferred practice pattern. Ophthalmology 2020;128(1): 71-150.

4. Alcon Data on File, 2024.

5. Hydrus Microstent Instructions for Use. 2020.

6. US Food and Drug Administration. Summary of Safety and Effectiveness Data (SSED): Glaukos iStent® Trabecular Micro-Bypass Stent. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080030B.pdf. Published June 25, 2012.

8. US Food and Drug Administration. Summary of Safety and Effectiveness Data (SSED): iStent inject Trabecular Micro-Bypass System. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/P170043b.pdf. Published June 21, 2018.

9. US Food and Drug Administration. Summary of Safety and Effectiveness Data (SSED): CyPass System. Hydrus Microstent. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/P170034B.pdf. Published August 10, 2018.

10. Samuelson TW, Chang DF, Marquis R, et al. A Schlemm canal microstent for intraocular pressure reduction in primary open-angle glaucoma and cataract: The HORIZON Study. Ophthalmology. 2019;126:29-37.

 

Please refer to the relevant product direction for use for list of indications, contraindications and warnings.

販売名:Hydrus緑内障マイクロステント、医療機器承認番号:30600BZX00112000、一般的名称:眼内ドレーン