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AcrySof IQ Vivity® IOL

Presbyopiekorrektur einfach gemacht1-8

 

Die erste und einzige Presbyopie-korrigierende IOL mit Wellenfront-modulierender X-WAVE™-Technologie und einer klinisch erwiesenen, außergewöhnlich niedrigen Rate an visuellen Nebeneffekten1-4

AcrySof IQ Vivity® IOL

Presbyopiekorrektur einfach gemacht1-8

 

Die erste und einzige Presbyopie-korrigierende IOL mit Wellenfront-modulierender X-WAVE™-Technologie und einer klinisch erwiesenen, außergewöhnlich niedrigen Rate an visuellen Nebeneffekten1-4

 

 
 

Erfahren Sie, was Chirurgen über die AcrySof IQ Vivity® IOL sagen

 

"Die Vivity EDOF-Linse ist aus unserer Klinik gar nicht mehr wegzudenken.

- Dr. med. Jan Daniel, Oberhausen

Basierend auf den persönlichen klinischen Erfahrungen der Chirurgen

Dr. Devesh Varma, MD

 

Dr. Devesh Varma, MD: "Die Vivity-IOL bietet einen kontinuierlich erweiterten Sehbereich, ohne das übliche Blend- und Haloprofil von diffraktiven Optiken."


Ergebnisse aus zwei großen, unabhängigen Studien zeigen:

 

AcrySof IQ Vivity® IOL liefert einen kontinuierlich erweiterten Sehbereich mit einem exzellenten Fern- und Intermediärvisus sowie einem funktionellen Nahvisus3,4

Blaues Symbol eines Autos in hellblauem Kreis auf blauem Hintergrund.
Blaues Symbol eines Autos in hellblauem Kreis auf blauem Hintergrund.

20/20

 

Mittlerer

binokularer unkorrigierter

Fernvisus (4 m)*

 

FERNE

Blaues Symbol eines aufgeklappten Laptops in hellblauem Kreis auf blauem Hintergrund.
Blaues Symbol eines aufgeklappten Laptops in hellblauem Kreis auf blauem Hintergrund.

Besser als 20/25

 

Mittlerer

binokularer unkorrigierter

Intermediärvisus (66 cm)*

 

INTERMEDIÄRBEREICH

Blaues Symbol einer Hand, die ein Smartphone hältin einem hellblauem Kreis auf auf blauem Hintergrund.
Blaues Symbol einer Hand, die ein Smartphone hältin einem hellblauem Kreis auf auf blauem Hintergrund.

20/32

 

Mittlerer

binokularer unkorrigierter

Nahvisus (40 cm)*

 

NÄHE

*Binokularer, unkorrigierter Visus 6 Monate postoperativ. Die Ergebnisse stammen aus einer prospektiven, randomisierten, multizentrischen, doppelt-verblindeten Parallelgruppenstudie, in der 107 Patienten bilateral mit der AcrySof IQ Vivity® IOL und 113 bilateral mit der AcrySof® IQ IOL versorgt wurden.

Patienten mit der AcrySof IQ Vivity® IOL berichten unter allen Lichtbedingungen von einem Fernvisus, der dem einer Monofokallinse vergleichbar ist, und zusätzlich von einem exzellenten Intermediärvisus und funktionellem Nahvisus4

 

 

Anteil der Patienten, die 6 Monate nach Implantation im validierten IOLSAT-Fragebogen4*† angaben, über ein sehr gutes oder gutes Sehvermögen ohne Brille zu verfügen

Balkengrafik, die den Anteil der Patienten anzeigt, die 6 Monate postoperativ und unter guten Lichtbedingungen von einem guten oder sehr guten Sehvermögen ohne Brille berichten. Das bestmögliche Ergebnis wäre 100 %.    106 Patienten wurden bilateral mit Vivity® IOL versorgt, 113 Patienten erhielten bilateral die AcrySof® IQ Monofokallinse.    Die Grafik zeigt, dass mit der Vivity® IOL 94 % der Patienten für die Ferne, 92 % der Patienten für Armlängenentfernung und 57 % der Patienten für die Nähe von einem guten oder sehr guten Sehvermögen berichten. Mit der AcrySof® IQ Monofokallinse berichten 92 % der Patienten für die Ferne, 63 % der Patienten für Armlängenentfernung und 25 % der Patienten für die Nähe von einem guten oder sehr guten Sehvermögen.  Balkengrafik, die den Anteil der Patienten anzeigt, die 6 Monate postoperativ und unter schlechten Lichtbedingungen (Dämmerlicht) von einem guten oder sehr guten Sehvermögen ohne Brille berichten. Das bestmögliche Ergebnis wäre 100 %.     106 Patienten wurden bilateral mit Vivity® IOL versorgt, 113 Patienten erhielten bilateral die AcrySof® IQ Monofokallinse.    Die Grafik zeigt, dass mit der Vivity® IOL, 88 % der Patienten für die Ferne, 83 % der Patienten für Armlängenentfernung und 38 % der Patienten für die Nähe von einem guten oder sehr guten Sehvermögen berichten. Mit der AcrySof® IQ Monofokallinse berichten 78 % der Patienten für die Ferne, 51 % der Patienten für Armlängenentfernung und 8 % der Patienten für die Nähe von einem guten oder sehr guten Sehvermögen.

*Die Patienten wurden gefragt: “Wie gut konnten Sie innerhalb der letzten 7 Tage ohne Brille sehen?”

Die Ergebnisse stammen aus einer prospektiven, randomisierten, multizentrischen, doppelt-verblindeten Parallelgruppenstudie, in der 107 Patienten bilateral mit der AcrySof IQ Vivity® IOL und 113 bilateral mit der AcrySof® IQ IOL versorgt und 6 Monate nachbeobachtet wurden.

AcrySof IQ Vivity® IOL weist ein Profil visueller Nebeneffekte auf, das dem der asphärischen Monofokallinse AcrySof® IQ IOL vergleichbar ist.1,3,4

 

 

Die Mehrheit der AcrySof IQ Vivity® IOL-Patienten fühlte sich gar nicht durch visuelle Nebeneffekte gestört.4

 

 

Ausmaß der Beschwerden (%)*
Balkengrafik, die zeigt, wie stark sich Patienten durch Starbursts, Halos oder Glare nach der Implantation der AcrySof IQ Vivity® IOL und AcrySof® IQ Monofokallinse gestört fühlten.  106 Patienten wurden bilateral mit Vivity® IOL versorgt, 110 Patienten erhielten bilateral die AcrySof® IQ Monofokallinse.      Die Grafik zeigt, dass sich 74 % der Vivity® Patienten und 72 % der Patienten mit Monofokallinse gar nicht durch Starbursts gestört fühlten. 83 % der Vivity® Patienten und 89 % der Patienten mit Monofokallinse fühlten sich in keinster Weise durch Halos gestört. 78 % der Vivity® Patienten und 76 % Patienten mit Monofokallinse fühlten sich gar nicht durch Glare gestört.    14 % der Vivity® Patienten und 15 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich ein wenig durch Starbursts gestört. 12 % der Vivity® Patienten und 6 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich ein wenig durch Halos gestört. 11 % der Vivity® Patienten und 10 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich ein wenig durch Glare gestört.     9 % der Vivity® Patienten und 11 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich etwas durch Starbursts gestört. 3 % der Vivity® Patienten und 5 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich etwas durch Halos gestört. 7 % der Vivity® Patienten und 12 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich etwas durch Glare gestört.    1 % der Vivity® Patienten und 2 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich ziemlich durch Starbursts gestört. 1 % der Vivity® Patienten und 1 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich ziemlich durch Halos gestört. 4 % der Vivity® Patienten und 3 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich ziemlich durch Glare gestört.      2 % der Vivity® Patienten und 1 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich stark durch Starbursts gestört. 1 % der Vivity® Patienten und 0 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich stark durch Halos gestört. 0 % der Vivity® Patienten und 0 % der Monofokallinsen-Patienten fühlten sich stark durch Glare gestört.

Diffraktive IOL können die Brillenabhängigkeit reduzieren, sind aber nicht für alle Patienten geeignet. Einige Patienten kommen für eine diffraktive IOL nicht in Frage, weil sie visuelle Nebeneffekte nicht tolerieren oder okuläre Erkrankungen aufweisen.11-13

*Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten, multizentrischen, doppelt-verblindeten Parallelgruppenstudie, in der 107 Patienten bilateral mit der AcrySof IQ Vivity® IOL und 113 bilateral mit der AcrySof® IQ IOL versorgt und 6 Monate nachbeobachtet wurden. Visuelle Nebeneffekte wurden subjektiv mit dem QUVID-Fragebogen beurteilt. Die Patienten wurden gefragt: “Wie stark fühlten Sie sich in den letzten 7 Tagen durch Starbursts, Halo oder Glare beeinträchtigt?”

Profil visueller Nebeneffekte: AcrySof IQ Vivity® hat ein Halo-Profil wie eine Monofokallinse5

 

Halo-Messungen an der optischen Bank (4,5 mm Pupillengröße)

Schwarzer Hintergrund mit einem hellen, kreisförmigen Licht in der Mitte, das die Halo-Messung für die AcrySof® IQ Monofokallinse an der optischen Bank darstellt.
Schwarzer Hintergrund mit einem hellen, kreisförmigen Licht in der Mitte, das die Halo-Messung für die AcrySof® IQ Monofokallinse an der optischen Bank darstellt.

AcrySof® IQ 
Monofokallinse
Schwarzer Hintergrund mit einem hellen kreisförmigen Licht und einem leichten Halo darum, das die Halo-Messung für die AcrySof IQ Vivity® IOL an der optischen Bank darstellt.
Schwarzer Hintergrund mit einem hellen kreisförmigen Licht und einem leichten Halo darum, das die Halo-Messung für die AcrySof IQ Vivity® IOL an der optischen Bank darstellt.

AcrySof IQ Vivity® IOL
Wellenfront-
modulierende Technologie
Schwarzer Hintergrund mit einem hellen kreisförmigen Licht und einem Halo darum, der die Halo-Messung für die TECNIS Symfony diffraktive EDOF IOL an der optischen Bank darstellt. Er ist ausgeprägter als der der AcrySof® IQ Monofokallinse und der der AcrySof IQ Vivity® IOL.
Schwarzer Hintergrund mit einem hellen kreisförmigen Licht und einem Halo darum, der die Halo-Messung für die TECNIS Symfony diffraktive EDOF IOL an der optischen Bank darstellt. Er ist ausgeprägter als der der AcrySof® IQ Monofokallinse und der der AcrySof IQ Vivity® IOL.

TECNIS* Symfony*
Diffraktive EDOF
Schwarzer Hintergrund mit einem hellen kreisförmigen Licht und einem Halo darum, der im Vergleich zu den anderen drei Bildern am stärksten ausgeprägt ist und der die Halo-Messung für die ZEISS AT LARA diffraktive EDOF IOL darstellt.
Schwarzer Hintergrund mit einem hellen kreisförmigen Licht und einem Halo darum, der im Vergleich zu den anderen drei Bildern am stärksten ausgeprägt ist und der die Halo-Messung für die ZEISS AT LARA diffraktive EDOF IOL darstellt.

ZEISS* AT LARA*
Diffraktive EDOF

Dies sind repräsentative Bilder einer Studie an der optischen Bank.
*Handelsmarken sind das Eigentum ihrer jeweiligen Besitzer

 
 
    AcrySof IQ Vivity® IOL ist die erste und einzige Presbyopie-korrigierende IOL, die auf einem optischen Prinzip der nächsten Generation basiert, das die Wellenfront moduliert und das Licht dehnt und verschiebt (X-WAVE™-Technologie).1-4

     

    ✓ Die AcrySof IQ Vivity® IOL nutzt die Wellenfront modulierende Technologie, die mit bloßem Auge nicht erkennbar ist. Dadurch ist sie äußerlich nicht von der AcrySof® IQ zu unterscheiden.1,2

     

    ✓ Oberflächenelement #1: Leicht erhöhtes, sanftes Plateau, dehnt die Wellenfront und erzeugt so einen kontinuierlichen Sehbereich.2

     

    Oberflächenelement #2: Minimale Krümmungsänderung (über den Bereich von 2,2 mm) verschiebt die Wellenfront, so dass die gesamte Lichtenergie genutzt werden kann.2

    Goldenes, dreidimensionales Bild der AcrySof IQ Vivity® IOL.
    AcrySof IQ Vivity® IOL ist die erste und einzige Presbyopie-korrigierende IOL, die auf einem optischen Prinzip der nächsten Generation basiert, das die die Wellenfront moduliert und das Licht dehnt und verschiebt (X-WAVE™-Technologie).1-4

     

    ✓ Die AcrySof IQ Vivity® IOL nutzt Wellenfront-modulierende Technologie, die mit bloßem Auge nicht erkennbar ist. Dadurch ist sie äußerlich nicht von der AcrySof® IQ zu unterscheiden.1,2

     

    ✓ Oberflächenelement #1: Leicht erhöhtes, sanftes Plateau, dehnt die Wellenfront und erzeugt so einen kontinuierlichen Sehbereich.2

     

    Oberflächenelement #2: Minimale Krümmungsänderung (über den Bereich von 2,2 mm) verschiebt die Wellenfront, so dass die gesamte Lichtenergie genutzt werden kann.2

    Goldenes, dreidimensionales Bild der AcrySof IQ Vivity® IOL mit weißen Linien, die das sanfte Plateau in der Mitte der Linse hervorheben, das zur Wellenfront-modulierenden Technologie der Linse beiträgt.
    AcrySof IQ Vivity® IOL ist die erste und einzige Presbyopie-korrigierende IOL, die auf einem optischen Prinzip der nächsten Generation basiert, das die Wellenfront moduliert und das Licht dehnt und verschiebt (X-WAVE™-Technologie).1-4

     

    ✓ Die AcrySof IQ Vivity® IOL nutzt die Wellenfront-modulierende-Technologie, die mit bloßem Auge nicht erkennbar ist. Dadurch ist sie äußerlich nicht von der AcrySof® IQ zu unterscheiden.1,2

     

    ✓ Oberflächenelement #1: Leicht erhöhtes, sanftes Plateau, dehnt die Wellenfront und erzeugt so einen kontinuierlichen Sehbereich.2

     

    Oberflächenelement #2: Minimale Krümmungsänderung (über den Bereich von 2,2 mm) verschiebt die Wellenfront, so dass die gesamte Lichtenergie genutzt werden kann.2

    Goldenes, drei dimensionales Bild der AcrySof IQ Vivity® IOL mit weißen Linien, die die minimale Krümmungsänderung in der Mitte der Linse hervorheben, die zur Wellenfront-modulierenden Technologie der Linse beiträgt.

    Einzigartiges Wirkprinzip

     

    Die AcrySof IQ Vivity® IOL nutzt eine Wellenfront-modulierende Technologie, um Patienten einen kontinuierlich erweiterten Sehbereich von einem exzellenten Fern- und Intermediärvisus bis hin zu einem funktionalen Nahvisus zu ermöglichen - bei gleichzeitig klinisch erwiesener, außergewöhnlich niedriger Rate an visuellen Nebeneffekten.1-4

     

    Diese Wellenfront-modulierende Technologie der AcrySof IQ Vivity® IOL wird als X-WAVE™-Technologie bezeichnet und ist Eigentum von Alcon. Die Wellenfront-Modulation dehnt und verschiebt das Licht. Lichtstrahlen werden nicht wie bei der Refraktion gebrochen oder wie bei der Diffraktion aufgeteilt.

     

    Genau wie eine Monofokallinse nutzt auch Vivity® die gesamte durch die IOL eintretende Lichtenergie. Die sanften Oberflächenelemente sorgen dafür, dass die Wellenfront gedehnt und verschoben wird, so dass ein kontinuierlich erweiterter Sehbereich mit einem funktionalen Nahvisus erzeugt und die Brillenabhängigkeit reduziert wird.1-4

      Klinisch erwiesene, außergewöhnlich niedrige Rate an visuellen Nebeneffekten1-4

      Blick aus einem Auto heraus auf eine Straße in der Dämmerung. Ein Smartphone ist auf dem Armaturenbrett befestigt. Der weiße Text links oben besagt “Monofokallinse”.
      Blick aus einem Auto heraus auf eine Straße in der Dämmerung. Ein Smartphone ist auf dem Armaturenbrett befestigt. Der weiße Text links oben besagt “AcrySof IQ Vivity”.

      Simulation des Sehvermögens: in der Nacht 

       

      AcrySof IQ Vivity® IOL liefert einen exzellenten Fern- und Intermediärvisus sowie funktionalen Nahvisus3,4

      Bild eines Cafés aus dem Blickwinkel eines Betrachters hinter dem Tresen auf Kaffeemaschinen und andere Utensilien. Ein Laptop steht geöffnet auf dem Tresen, jemand hält links davor einen Kaffeebecher. Die Bereiche des Bildes in Armlängenentfernung und auf dem Tresen erscheinen unscharf/ verschwommen. Der weiße Text links oben besagt “Monofokallinse”.
      Bild eines Cafés aus dem Blickwinkel eines Betrachters hinter dem Tresen auf Kaffeemaschinen und andere Utensilien. Ein Laptop steht geöffnet auf dem Tresen, jemand hält links davor einen Kaffeebecher. Alle Bereiche des Bildes erscheinen klar und scharf. Der weiße Text links oben besagt “AcrySof IQ Vivity®”.

       

      Simulation des Sehvermögens: am Tag 

       

      Oberflächenelemente beeinflussen die Verteilung der Lichtenergie*

       

      Das eigenentwickelte Wellenfront-modulierende Design der AcrySof IQ Vivity erzeugt ein Profil visueller Nebeneffekte wie eine Monofokallinse und ermöglicht Patienten gleichzeitig einen kontinuierlich erweiterten Sehbereich.1-4

      Die AcrySof IQ Vivity erzeugt einen kontinuierlichen Fokusbereich anstelle mehrerer Brennpunkte9

      Die Grafik veranschaulicht die Sehbereiche, die mit vier verschiedenen IOL erreicht werden. Die AcrySof® IQ Monofokallinse bietet einen Fokuspunkt für die Ferne. Die Symfony IOL bietet Fokuspunkte für Ferne, Intermediär und Nähe. Die AT LARA IOL bietet einen Fokuspunkt für die Ferne und zwei für Intermedär. Die AcrySof IQ Vivity® IOL erzeugt keine einzelnen Fokuspunkte, sondern einen kontinuierlich erweiterten Fokusbereich für Sehen von der Ferne bis zu funktionaler Nähe.

      *Simulierte photopische Through-Focus Point Spred Function (Lichtintensität [Energie]) – polychromatisch.

      Handelsmarken sind das Eigentum ihrer jeweiligen Besitzer

      Tolerante und flexible Defokuskurve: AcrySof IQ Vivity® IOL vermittelt das Vertrauen, das Refraktionsziel zu erreichen3

        Korrigierter binokularer Fernvisus nach 6 Monaten3*

        Grafik einer Defokuskurve zeigt den Defokusbereich der AcrySof IQ Vivity® im Vergleich zur AcrySof® IQ Monofokallinse. Ein Teil der Grafik ist hervorgehoben und verdeutlicht, dass Vivity® Patienten sogar mit einem Refraktionsfehler von ±0,5 Dioptrien noch einen Visus von 20/20 erreichen können.

        Trotz eines refraktiven Fehlers von +/- 0,5 Dpt. kann ein Patient immer noch 
         eine Sehschärfe von 1,0 erreichen

         

         

         

        *Daten einer computergestützten Sehschärfeuntersuchung aus einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie mit 106 bilateral mit der AcrySof IQ Vivity® IOL versorgten Patienten und 111 bilateral mit der AcrySof® IQ Monofokallinse versorgten Patienten.

        Korrigierter binokularer Fernvisus nach 6 Monaten3* 

        Grafik einer Defokuskurve zeigt den Defokusbereich der AcrySof IQ Vivity® im Vergleich zur AcrySof® IQ Monofokallinse. Ein Teil der Grafik ist hervorgehoben, der verdeutlicht, dass Vivity® den Patienten eine kontinuierliche Sicht von der Ferne bis zu einer Entfernung von 50 cm ermöglicht.


        AcrySof IQ Vivity® IOL Patienten erleben einen kontinuierlich erweiterten Sehbereich von der Ferne bis hin zu einer Entfernung von 50 cm

        Erfahren Sie, warum Patienten sagen: Die AcrySof IQ Vivity® IOL war die richtige Wahl für mich.

        “Ich bin sehr begeistert über mein Sehvermögen .... es ist so, als hätte ich neue Augen. Die Vivity® -Linse hat bei mir ein großartiges Behandlungsergebnis erbracht.” 

        Albrecht Land, Deutschland

         

        Albrecht

         

        “Die Farben sind jetzt viel ausgeprägter und intensiver. Es ist ein ganz anderes Lebensgefühl.”

        Herr und Frau Gäckle

         

        Videounterschrift: Dr. Gäckle behandelte erfolgreich seine beiden Eltern mit AcrySof IQ Vivity®

        Dr. Angela Jennings

         

        Patientenerfahrung mit AcrySof IQ Vivity® als Augenärztin

        Elena

         

        Patientenerfahrung mit AcrySof IQ Vivity®

        Die Patienten in diesen Videos äußern ihre eigene Meinung, die auf ihren eigenen Erfahrungen beruht. Diese Videos sind kein Ersatz für medizinische Beratung oder Information. Für ihre Teilnahme an den Videos erhielten die Patienten eine geringfügige Aufwandsentschädigung.

        Technische Spezifikationen1,2

        Vivity technical specifications

        *aktualisierte Konstantendaten auf iolcon.com

        Gebrauchsanweisung (IFU, Instructions for Use)

         

        Eine vollständige Auflistung der Indikationen, Kontraindikationen und Warnhinweise finden Sie in der Gebrauchsanweisung des jeweiligen Produktes und/oder unter ifu.alcon.com.

        Alcon Experience Academy

         

        Interessante Schulungsinhalte und Trainingsangebote

        Referenzen:

        1. Acrysof IQ Vivity® Extended Vision IOLGebrauchsanweisung, 03/2021.

        2. Alcon Data on File, US Patent 9968440 B2, May 15, 2018.

        3. Bala C, et al. Multi-country clinical outcomes of a new non-diffractive presbyopia-correcting IOL. J Cataract Refract Surg. 2021; DOI:10.1097/j.jcrs.0000000000000712.

        4. McCabe C, Berdahl J, Reiser H, et al. Clinical outcomes in a U.S. registration study of a new EDOF intraocular lens with a non-diffractive design. J Cataract Refract Surg. 2022;48(11):1297-1304.doi:10.1097/j. jcrs.0000000000000978.

        5. Baur I, et al. Visualization of ray propagation through extended depth-of-focus intraocular lenses. Diagnostics 2022, 12, 2667. https://doi.org/10.3390/diagnostics12112667.

        6. Ligabue E, et al. ACRYSOF IQ VIVITY: Natural vision at a range of distances provided by a novel optical technology. Cataract & Refractive Surgery Today. April 2020 //.

        7. Lawless M. Insighnews. "An IOL to change the cataract surgery paradigm?" available at "https://www.insightnews.com.au/an-iol-to-change-the-cataract-surgery-paradigm/". Accessed Date 17.07.2020.

        8. Ike K. Ahmed, et al. The Vivity Extended Depth of Focus IOL: Our Clinical Experience. Cataract & Refractive Surgery Today. February 2021//.

        9. Kohnen T, et al. The Novel Optical Design and Clinical Classification of a Wavefront-Shaping Presbyopia-Correcting Intraocular Lens. Clinical Ophthalmology. 2023:17 2449–2457.

        10. AcrySof IQ Vivity® Toric Extended Vision IOL Gebrauchsanweisung 03/2021.

        11. Braga-Mele R, et al. Multifocal intraocular lenses: relative indications and contraindications for implantation. J Cataract Refract Surg. 2014;40(2):313-322.

        12. Gundersen KG, et al. Retreatments after multifocal intraocular lens implantation: an analysis. Clin Ophthalmol. 2016:10;365–371.

        13. Zvornicanin J, et al. Premium intraocular lenses: The past, present and future. J Curr Ophthalmol. 2018;30(4):287-296.

         

        Für Indikationen, Kontraindikationen und Warnhinweise konsultieren Sie bitte die Gebrauchsanweisung des jeweiligen Produktes.